汉辉（左），瑞金医院专家，援藏任日喀则市人民医院心内科主任。

　　自2015年起，上海市积极响应国家号召，采取“组团式”医疗援藏模式，选派十批次医疗专家前往日喀则市人民医院进行对口支援，实现了医疗帮扶既见物又见人，既“输血”又“造血”，既管当前又管长远的创新突破，在珠峰脚下为各族人民群众的生命健康护航，用实际行动书写了上海医生的责任和担当。

　　本报联合上海市援藏干部联络组推出“沪藏医线牵”系列专版，聚焦上海市第十批医疗人才“组团式”援藏工作队队员以日喀则为家，谱写出一首首生动的“沪藏同心曲”。特别是西藏定日6.8级地震发生后，队员们第一时间紧急返岗参与抗震救治伤员，同各支救援队伍汇聚发挥了极其关键的积极作用，勇敢担当赢得了西藏百姓的信任和认可。正如上海援藏干部、医疗队队长王庆华所说：“援藏是缘分，是责任，更是一辈子的精神财富，我们会一棒一棒传下去。”

　　20分钟装上胶囊起搏器

　　援藏担任日喀则市人民医院心内科主任一年，成了瑞金医院医生汉辉最深刻、最难忘的人生篇章。在他援藏期间，瑞金医院副院长赵强、瑞金医院心内科主任吴立群等提供了强大支持。汉辉真切感受到，在一代代援藏医生的努力下，高原医疗技术不断进步。而他自己也成为沪藏医疗交流帮扶宏大叙事中的一部分。

　　去年底，一位62岁的藏族阿婆央金因“III度房室传导阻滞”前来就诊。她的心室率仅为40次/分钟，心脏已无法持续正常供血，多次在家中晕倒。顾虑传统起搏器影响外观，央金阿婆拒绝手术。汉辉劝说她的儿子：“无导线起搏器（Micra AV）就像一颗胶囊，重量是传统起搏器的十分之一，生活中几乎感觉不到。”

　　在儿子的支持下，央金阿婆同意手术。瑞金医院心内科主任吴立群教授带队来到日喀则，开展相关技术推广。汉辉和吴立群携手操刀，通过局部麻醉下的微创介入，仅用20分钟便将无导线起搏器植入到阿婆的心脏内。这开创了日喀则地区此类手术中的首例，也刷新了全球海拔最高的无导线起搏器手术纪录。

　　沪藏间的技术平移，不仅是设备的引入，更是理念的传递。这次无导线起搏器植入手术，给了当地医生近距离观看的机会。日喀则市人民医院院长巴桑次仁表示，20年前，他曾在上海瑞金医院进修一年。当时学习的是传统的“大块头”起搏器治疗技术，带教老师正是吴立群主任。如今，当年的老师又带来了更为先进的技术。

　　援藏期间，上海专家感受到当地群众极大的热情。有位小伙子，恰巧前几天从上海瑞金医院出院。回到西藏以后，他一直心怀感念。这次听说瑞金医院的医生来到日喀则，尽管身体还在恢复阶段，但他一定要亲眼见见上海医生，尽一份地主之谊。他给上海来的医生戴上哈达，鞠躬表示谢意。

　　17岁的扎西是汉辉在日喀则遇到的最危急的病例。扎西患有感染性心内膜炎、先天性主动脉瓣畸形，还合并系统性红斑狼疮，血色素仅有56g/L。入院时，他已发热15天，下肢浮肿、呼吸急促。更令人捏把汗的是，心脏彩超显示，他的主动脉瓣膜上挂着一颗直径1厘米左右的赘生物，随着心跳摇摇欲坠。赘生物一旦脱落，可能是致命的。

　　汉辉立刻联系上海瑞金医院心脏中心请求多学科会诊。考虑到患者病情严重，而且感染炎症来源不明，医生们认为应将他转运到上海救治。上海日喀则相距何止千里，途中还要在成都转机，挑战很大。面对家属的疑虑和担心，汉辉坚定地说：“瑞金医院会承担所有的费用，我们一定会救他。”

　　经瑞金医院副院长赵强教授协调，东方航空、西藏航空开通了绿色通道，汉辉全程护送扎西抵沪。在上海，借助针对微生物基因检测的二代测序技术，确诊他感染的是罕见的巴尔通体，以白蛉、蜱虫等为传播媒介，通过家畜或草原上的啮齿动物感染人类。病因已明，赵强教授团队实施主动脉瓣和二尖瓣置换术，扎西恢复良好。

　　受限于高原医疗条件，许多心血管危重患者不能得到及时救治。上海瑞金医院心脏中心有强大的技术优势，汉辉将继续推动沪藏联动，践行“广博慈爱，追求卓越”的瑞金院训。

张晓彬（右），仁济医院专家，援藏任日喀则市人民医院急诊科主任。

　　高原急诊科经受住特殊考验

　　今年1月7日，日喀则市定日县发生6.8级地震。对于仁济医院的援藏医生张晓彬，救治地震伤者成为援藏期间的特殊考验。这场救援背后，见证了上海援藏助力日喀则医疗系统急诊能力提升，见证了上海医生与当地医生的默契配合，也见证了上海人民与西藏群众的深厚情谊。

　　张晓彬在日喀则市人民医院担任急诊科主任。地震是上午发生的。张晓彬正在休假，在上海得知地震的消息。他立即与日喀则市人民医院急诊科当地主任索朗片多取得联系，沟通后，启动了灾情紧急预案。预计震后会有大量伤者亟需救治。张晓彬对急诊人员集结、药品器械的保障、高级生命支持设备等多方面进行部署。

　　整个急诊科进入紧急状态严阵以待。张晓彬第一时间赶赴日喀则，当晚11点到达日喀则市人民医院急诊科，参与抢救、急诊鉴伤、分诊，直到第二天凌晨3点。回宿舍短暂休息后，他再次进入急诊科，对每一位急诊留观的病人进行查房。随着患者增加，为了分担医院中心监护室的压力，他启动急诊监护室收治震区重伤患者，指导制定震区重伤患者救治方案。

　　在救援中，沪藏两地医生体现出了强大的战斗力。用兵一时，养兵千日，此前张晓彬牵头，针对当地急诊科室能力建设进行了系统的培训。

　　援藏期间，他筹备和主持日喀则市首届急诊重症超声培训班。培训班采用线上线下结合的模式，内容涵盖重症超声基本原理、eFAST（超声创伤重点评估）应用、心包积液与困难深静脉穿刺等方面。创伤出血的诊断主要依赖CT检查，但遇到大批伤者时，CT较为费时，eFAST应用便捷，甚至能在床旁做。在实操培训环节，张晓彬与其他导师一起，手把手指导学员掌握超声引导下的血管穿刺等技术。

　　在连续几届急诊援藏主任不断努力下，日喀则市人民医院急诊科通过审核，可完全自主独立培训学员，大大推进日喀则各层级医护人员急救能力提升。

　　张晓彬已习惯与当地医生携手合作救治病人。一名31岁女性患者的救治让他印象深刻。患者因咳嗽、咯血、呼吸困难入院，病情复杂难以确诊。在与重症医学科、影像科、呼吸科等多学科专家的共同会诊下，最终确诊患者为一种罕见的重症血管炎伴弥漫性肺泡出血。张晓彬制定治疗方案，给予大剂量甲强龙冲击联合环磷酰胺、免疫球蛋白静脉注射。在整个团队的精心治疗下，患者逐渐稳定，顺利出院。

　　一名53岁的男性患者因过量服用含乌头碱的药品被紧急送医。接诊时，患者尚能应答，但病情迅速恶化，不久便陷入昏迷、肢体抽搐、呼吸微弱。心电监护显示，患者已经出现室颤，生命危在旦夕。张晓彬与急诊科、心内科团队迅速组成临时救治小组，争分夺秒实施洗胃、电除颤、胸外按压、气管插管。在持续100分钟的抢救中，反复除颤11次，终于将患者从死亡线上拉了回来。

　　一年援藏，对张晓彬既是挑战也是收获。他见证了高原医疗条件的不断改善和医护人员的快速成长，也收获了患者的感激与信任。在与高原儿女的共同奋斗中，他体会到医者仁心的真正含义，更坚定了为医疗事业奉献终身的信念。

颜士岩（右一），新华医院专家，援藏任日喀则市人民医院消化内科主任。

　　“首例”突破让“黄小伙”变帅

　　日喀则市人民医院消化内科，来了一位几近崩溃的病人。病人年纪轻轻，却饱受黄疸困扰多年，一直未得根治。接诊的是援藏医生颜士岩。经过明确诊断和对症治疗，“黄小伙”重又变回了“帅小伙”。

　　病人长期黄疸，首先要做的是明确病因。经过诊断，颜士岩判断他所患的是体质性肝功能不良性黄疸（Gilbert综合征）。这是一种较常见的遗传性非结合胆红素血症，也是日喀则市第一次出现类似病例。经过规范治疗，小伙子的胆红素完全恢复正常，他的脸上有了笑容。此时此刻，颜士岩体验到了作为医者的幸福。

　　高原地区的疾病谱和平原不一样，就消化内科而言，约八成为肝病患者、特别是重症及终末期肝病患者。其次为消化道出血、重症胰腺炎、肝包虫病、结核感染等。病房重症患者较多。颜士岩是援藏医疗队中年纪最大的，他努力适应高原环境，以一位20多年党龄的老党员的身份要求自己，做好本职工作。

　　他带领团队，针对高原疾病谱的特点，进行重点分析和突破。先后抢救重症胰腺炎、感染性休克、脓毒症患者；孕产妇急性肝衰、IV期肝性脑病；急性重症胰腺炎合并急性肠系膜血栓形成、小肠绞窄患者以及急性消化道大出血、失血性休克患者等。看到患者健康出院，作为一名援藏医生，心里充满成就感。

　　作为援藏医生，所承担的不仅是输血，更重要的是造血，做好当地医师的带教工作尤为重要。短短近一年时间，颜士岩和科室同事进行了16次消化疾病的专业业务学习。活动资料编印成册，将作为今后的参考资料保存。颜士岩带教了2位优秀的徒弟，他们已经掌握了消化内科常见病、多发病的规范诊疗。

　　颜士岩带领团队做研究，发表SCI论著一篇，指导科室医师参与并成功申请西藏自治区自然科学组团式援藏医疗项目一项，协助科室人员第一次申请国家自然科学基金。日喀则市人民医院基于当地环境的非酒精性脂肪性肝病患者疾病进展风险预测模型的建立及干预策略的研究入选上海市“科技创新行动计划”国内科技合作项目。

　　经过科室医护的共同努力，消化内科自2019年以来首次获得日喀则市人民医院“先进科室”。

　　今年1月，日喀则市定日县发生6.8级地震。接到紧急返岗通知，颜士岩随团队跨越4000多公里赶回日喀则，在颠簸的中巴上吸氧、吞咽饼干充饥。抵达医院后直奔病房，他的指尖仍残留着飞机机舱内空调的寒意。

　　面对伤患，颜士岩为震区肝衰竭患者调整治疗方案，对消化道大出血的牧民进行内镜检查和内镜下止血治疗，使患者转危为安。作为医疗队党支部委员，了解到患者家庭异常困难，他向医疗队党支部汇报并组织医疗队全体党员捐款。当援藏医生的捐款交到患者家属手里时，他们流下了泪水，并用洁白的哈达表达了对上海援藏医疗队的感激之情。

徐新量，新华医院专家，援藏任日喀则市人民医院超声诊断科主任。

　　用介入超声造福更多患者

　　刚到日喀则不久，来自新华医院的援藏医生徐新量就对日喀则市人民医院超声科的现状进行梳理。他发现，尽管科室业务量持续增长，亚专业框架已形成，但人员偏少，职称结构断层，整体基础相对薄弱。平日，科室工作人员忙于应对常规检查，但从诊断向临床发展的介入超声需求难以得到满足。

　　经沟通，医院批准将门诊三楼一间诊室外套间部分改为介入超声诊室。为达到院感要求，徐新量积极协调后勤改造房内上下水、完善诊室内办公用品，引进一次性消毒包和探头护套，并会同当地主任制定介入操作流程，配备所需各类穿刺耗材。

　　介入超声诊室开诊后，徐新量带头与临床沟通，介绍超声介入的适应证、禁忌证，在原有的浅表器官穿刺基础上，首次开展了日喀则市人民医院超声引导下多部位穿刺引流，包括困难部位的胸腹水穿刺引流、肝脓肿穿刺引流，经皮经肝胆道引流（PTCD），经皮肾造瘘、心包穿刺等等。这些介入超声不仅创伤小，而且解决了一个又一个棘手的临床问题。

　　去年11月6日，科室接到临床医生求助电话，一名中老年女性右输尿管结石伴右肾积脓，已出现感染性休克，需要紧急行床旁肾盂造瘘减压。徐新量接到电话，迅速推着床旁超声机器前往病房，与临床医生一起商量治疗方案。救人如救火。不到10分钟，他就完成了日喀则市人民医院第一例床旁介入超声操作，引流出大量脓液。最终，患者病情好转出院。

　　还有一例青年男性患者，急性重症胰腺炎，胰周及腹腔广泛渗出，保守治疗病情控制不佳。徐新量采取床旁超声引导下盆腔积液穿刺引流，导出大量褐色渗出液。次日，患者腹痛明显缓解，最终痊愈出院。

　　今年4月，张先生（化名）一天内两次呕血，总量达1000毫升，被紧急送往日喀则市人民医院消化内科。急诊胃镜检查发现，中度食管静脉曲张伴活动性出血，医生立即实施内镜下皮圈套扎术止血。次日，患者又突发严重腹胀。难道是并发症急性门静脉血栓？门静脉是肝脏的“生命线”，一旦血栓完全阻塞，门静脉压力骤升可能引发致命性再出血或肠缺血坏死。

　　时间就是生命！徐新量配合消化内科，急查门静脉超声，结果显示：门静脉主干及分支几乎无血流信号，大量腹水形成——急性门静脉血栓确诊。经多学科通力合作，患者出院时病情稳定、腹水微量。

　　徐新量坦言，该患者的成功救治凸显了多学科协作的重要性，也为高原肝硬化合并门静脉血栓的临床处理提供了宝贵经验。

　　5月11日是中国肥胖日，徐新量在朋友圈特意转发文章《三分钟了解无创定量超声检测脂肪肝含量——你的肝脏该“减脂”了吗？》，科普无辐射、可多次重复测量、方便定期随访肝脏脂肪含量的超声技术。

　　作为上海“组团式”援藏队的一员，徐新量认为，“我们带来了先进技术和管理经验，希望能和当地医护人员共同成长，努力用自己的专业知识造福更多患者。”

于德刚（中），上海第九人民医院专家，援藏任日喀则市人民医院骨外科主任。

　　为高原群众解决关节之痛

　　初到日喀则市的骨科病房，上海市第九人民医院医生于德刚看到山区的老人因骨关节疾病默默忍受痛苦。64岁的曲珍撩起藏袍，露出严重变形的双膝：“疼了10多年，还能跳（锅庄）舞吗？”70岁的仁增抚摸着肿痛20年的膝盖，呢喃中露出生活的疲惫。这些情形刺痛了于德刚，也激起他的事业心：要治病“造血”！

　　于德刚援藏担任日喀则市人民医院骨科主任。经调研，他发现，受高原环境因素影响，当地群众骨关节疾病的患病率非常高。东部沿海地区发病率约5%，日喀则地区超过35%甚至是40%。有些骨关节疾病，早就诊、早手术，是可以改善或治愈的。但由于交通不便和传统观念、当地的医疗技术不足，很多群众没有及时就诊。于德刚要改变这种状况。下班后，他制作出汉藏双语的《高原膝关节病防治手册》，深入山区牧区义诊，就分发给群众。3个月间，这本手册传到谢通门、南木林等周边县乡。在医院里，他和团队制作了骨关节疾病的宣传展板。渐渐地，有人在展板前驻足。

　　这一年间，于德刚带领团队开展15项诊疗新技术，完成230余台关节外科手术。接受膝关节置换术后，仁增感叹，又能跳舞了。63岁的老僧人次仁褪去袈裟，露出双腿，他指着膝盖上的手术疤痕：“治好了腿，我又可以走上转经的路了。”

　　在引进的新技术中，于德刚引进上海第九人民医院的“数字医学技术”。每当遇到复杂病例，他将CT数据传回上海，上海团队建模分析，将病变关节与导板3D打印出来，寄送到日喀则。45岁的琼达，膝关节扭曲得如盘根老树。医疗团队通过3D打印技术辅助手术，为他进行关节矫形。当关节假体完美契合的瞬间，观摩的当地医生集体鼓掌。

　　一年间，日喀则市人民医院骨科采用数字规划技术帮助了超过50例患者，应用3D打印模型与个性化导板技术的患者也超过了20例。于德刚很感慨：医学的温度可以融化冰雪，技术的火种能够照亮高原。“于老师，这个模型如此神奇逼真！”徒弟纪丕庭捧着3D打印的膝关节模型说道。3D打印不仅有助于手术规划，还能提高教学效果。以往，骨科能够处理一般骨折的病人，但在关节外科方面技术较为薄弱。3D打印提供了直观具体的关节模型，学习更方便。

　　援藏不是一个人的远征，而是一代代医者的接力。于德刚难忘日喀则手术台上的好搭档，难忘在关节模型上反复练习的年轻面孔，与他们结下了深厚的情谊。他更加坚定，要在高原培育关节外科的种子。

　　平时，对典型或复杂的病例，于德刚带着当地医生收集资料，迄今已超过70例。于德刚说，自己也是从收集病例逐步成长起来的，这是医生的传承。另外，对那些复杂病例，他会讲解分享治疗经验，让当地医生更快积累经验。

　　于德刚通过“师带徒”机制指导了3位医生。其中1人已能独立开展人工全膝与全髋关节置换手术，目前已超过60例。另外两名医生，也基本掌握了人工关节置换的理论与技术。整个骨科团队对于骨关节疾病的诊疗水平都有显著提高。

郭辰（右三），上海儿童医学中心专家，援藏任日喀则市人民医院放射科主任。

　　从点滴入手助力科室成长

　　雪域高原日喀则，神秘又充满魅力。对上海儿童医学中心医生郭辰来说，当地的一切都有着独特的吸引力。

　　去年9月下旬的一天，郭辰跟随着日喀则市人民医院放射科次仁国杰主任、穆龙龙主任前往扎什伦布寺藏医院放射科交流工作。

　　扎什伦布寺藏医院，位于日喀则市的扎什伦布寺内，初为寺院内部的藏医学校。1954年，扩建并更名为“扎什伦布寺吉纳藏医传习医者之州”藏医学校。后来，逐渐发展成“藏医特色为主，藏西医结合”的综合性医院，集医疗、科研、制药、继续教育于一体，设有综合门诊部、药浴部、诊疗室等。医院在坚持藏医诊疗基础上，引进B超、X光机、CT、心电图等现代化设备，为日喀则市民游客提供多元化的医疗卫生服务。

　　放射科位于医院一楼，配置X光机、CT机各一台，两位放射医师仔细地为患者完成信息登记、病史询问、检查部位确认、体位摆放、摄片检查及检查报告发放等事宜。随后，藏医院放射科主任介绍近来工作情况，并拿出一些疑难病例与大家讨论。

　　郭辰发现，藏医院X光机的校准有些许偏差，需联系工程师上门调试；CT报告模板也有待更新；影像报告远程诊断上传仍有提升空间。

　　临别时，看着两位藏族医师正在认真学习放射科的相关专业知识。郭辰有感而发地说：“藏医院之行，让我深刻体会到基层医疗的不易。”在城市医疗机构中，医生们或许早已习惯先进的医疗设备、完善的医疗体系和充足的医疗资源，然而在基层，情况并不相似。比起单纯将专业理论知识带到基层医疗机构，更重要的是，我们需要深刻了解当地科室运行过程中碰到的实际问题。比如：影像设备的使用、保养和调试，摄片操作规范，新技术的引入与教学，远程阅片指导，放射检查流程优化，科室人员培训与进修计划，以及硬件方面的需求和升级、放射防护规章制度完善等等，不一而足。麻雀虽小，但各个细节缺一不可。一个成熟科室的运行，需要方方面面的经验传授。

　　平日里，郭辰在日喀则市人民医院和上海“组团式”援藏医疗队的其他队员们协同合作，履行好白衣天使的职责。业余时间，他喜欢看球、看电影。

　　犹记得，今年1月7日，日喀则市地震发生后，郭辰中断在上海的休假，随医疗队共同返回日喀则市人民医院。抵达医院后，他立即与科室内同事交流，了解科室运作情况，并书写放射检查报告，尽快为临床相关科室的伤员提供有效放射诊断。同时，与临床科室医生相互配合，对于比较紧急、特殊的伤员讨论读片，尽早解决临床医师诊疗救治中的疑问。

　　“医疗援藏是一次深刻而难忘的人生旅程，它不仅是对专业技能的一次挑战，更是对心灵的一次洗礼。藏医院之行、震后救援丰富了我的援藏经历，督促我在有限的时间里尽可能地分享更多专业知识。”郭辰感慨道，都说言传身教，“我希望自己的点滴举动，能为当地医院科室成长、提升医生专业素养、培养一支‘带不走’的人才队伍有所助益。”