本报讯（陈宝云、徐剑）“多亏村里网格员上门排查，不然我家的日子就难过了。”1月19日，丰宁满族自治县黑山嘴镇厢黄旗村村民赵亮说。2025年，他被查出大病后，很快被纳入防止返贫致贫监测帮扶体系。

　　翻开赵亮的医疗账单，寥寥数行，却记录着一个家庭从揪心到宽心的转变：住院总花费14.8万元，如果没纳入监测对象，个人需承担10万多元。如今，医保加上临时救助、防贫保险等二次报销，个人花费4.15万元。“负担轻了一大半，日子没掉队。”他说。

　　在丰宁，许多农村大病家庭都收到了这样一份承载着希望的暖心账单。2024年，丰宁成为河北省农村大病信息台账应用两个试点县之一。借此契机，丰宁打通农业农村、卫健、医保、民政等多部门数据与职能，构建起“立体化监测、高效化识别、多元化帮扶”的防止返贫致贫监测帮扶机制，从源头阻断因病返贫致贫的风险。

　　如何及早发现风险？丰宁采取“数据筛查+网格走访+自主申报”立体化监测。县农业农村局定期对接卫健、医保、民政等部门，筛查高额医疗费用人员。“全县2651名防止返贫致贫动态监测网格员开展常态化入户走访，及时摸排风险。群众也可通过宣传栏、明白纸等渠道自主申报。上下结合，确保不落一户。”该县农业农村局局长刘兴印说。

　　一旦发现风险，认定必须要快。丰宁将原有“串联”流程改为“并联”，识别认定时间压缩至15天内。对急需救助的家庭，开启“绿色通道”，先帮扶、后认定。苏家店乡苏家店村村民刘长福2025年确诊为贲门癌，乡村通过快速认定通道，5天内便将其纳入监测范围，提高了医保报销比例，为他儿子推荐了就业岗位。目前，全县已有102户通过“绿色通道”获得及时救助。

　　认定标准也进一步放宽，取消防止返贫监测对象认定负面清单，明确大病重病个人难以负担户、重度残疾人低收入户、严重受灾户、突发意外情况户、“三保障”动态新增问题户等5类重点农户，一般均认定为监测对象。2024年以来，全县因大病新增监测对象1026户2393人，实现应纳尽纳。

　　监测是起点，帮扶才是落脚点。丰宁坚持开发式帮扶与兜底式保障并行，为每户制定个性化帮扶方案。

　　一方面，对大病患者及时组织救治，实施医疗救助、低保兜底、临时救助、防贫保险等保障性措施，提高医疗报销比例，切实缓解刚性支出压力。经测算，纳入监测后医疗费用支出降低25%左右；另一方面，通过产业奖补、公益岗位、资产收益分配等方式拓宽增收渠道。每年县财政专项列支1000万元，用于支持监测对象发展产业、稳定就业，提升“造血”能力。

　　目前，全县1026户监测对象已全部落实帮扶措施，其中914户获得产业帮扶，112户实现就业安置，兜底保障实现全覆盖。试点开展以来，丰宁未出现一例因病返贫致贫情况。